| 肱骨外科颈骨折 (骨科) |
| 概述 |
| 肱骨外科颈骨折是指解剖颈下２—３ｃｍ范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。多由间接暴力引起，直接暴力少见。前者引起外展型及较少见的内收型骨折。后者引起裂纹骨折。 |
| 临床表现 |
| 1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。 2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。 |
| 诊断依据 |
| 1.有肩部外伤史。 2.有上述症状与体征。 3.Ｘ线正位或腋位元片可显示骨折类型及移位元情况。 |
| 治疗原则 |
| 1.裂纹骨折，嵌插骨折或老年骨折，用三角巾前臂９０°悬胸２—３周。早期行功能锻炼。 2.移位骨折，手法复位和外固定３周。外展形骨折用三角巾悬吊固定于胸前，内收型用外展支架固定。 3.难于手法复位或不宜用外固定者，可行尺骨鹰咀穿针持续牵引复位３—４周。 4.少数手法复位失败或治疗较晚不能手法复位者，就及时切开复位，用钢板螺钉或骨园针内固定。 |
| 用药原则 |
| 1.手法复位病人，疼痛时可用止痛药或中药活血化瘀类。 2.需手术根据需要给麻醉药，及抗生素防感染。 |
| 辅助检查 |
| 1.一般Ａ项检查即可确诊； 2.需手术复位时加做“Ｂ”项； 3.Ｃ项在作鉴别诊断时用。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 2.好转：对位固定良好，或手术复位良好，伤口愈合。 |
| 专家提示 |
| 本病易发生肩关节僵硬，或继发肩周炎，尤其老年患者，尽可能进行早期功能锻炼。有条件者行理疗及体疗。 |
