中华医学实践杂志 2004年8月第3卷第8期

　　【摘要】 目的 利用阴道B超联合尿LH试纸的监测来预测准确的排卵时间，以提高不孕妇女的受孕率。方法 采用阴道B超、尿LH试纸进行监测排卵。结果 优势卵泡直径平均19.3±1.5mm、尿LH峰后的48h内，B超显示排卵率为92.4%，B超监测和尿LH试纸显示排卵的时间比较一致。结论 B超监测和尿LH试纸联合检查在不孕症的治疗中监测排卵、预测排卵时间有重要的临床意义。

　　在女性不孕症治疗中，排卵障碍是最常见的原因之一。准确地预测排卵对提高妊娠率，在辅助生殖技术中具有关键的作用。目前监测排卵的方法众多 ［1］  ，本文采用阴道B超联合尿LH试纸，对不孕症的妇女进行监测，以探讨两者在排卵监测过程中的应用价值。

　　1 资料与方法

    1.1 对象 对2002～2003年在本院生殖中心治疗的不孕妇女，随机选取69例，年龄22～35岁，对其92个周期进行观察分析。

　　1.2 方法

    1.2.1 超声测定 应用东芝SSA-250型B超声仪进行阴道超声监测，自月经周期的第10天开始，早上检测优势卵泡直径，根据卵泡直径的大小决定下次检查的时间，直到优势卵泡消失或明显缩小。

    1.2.2 尿LH试纸测定 采用美国生物公司生产的快而准预测排卵试纸条，当优势卵泡直径≥14mm时，每次随B超检查后取随意尿测LH至阳性，如果阴性一直测到排卵日。根据尿LH试纸显示标准进行判断。

    2 结果

　　69例92个周期中，有8个周期发生卵泡黄素化不破裂（8.7%），4个周期卵泡发育不良（4.3%），1个周期过早出现LH峰（1.1%），79个周期出现了尿LH峰（85.9%），尿LH峰一般出现在月经周期的第12～18天，75%发生在第14～16天，有4个周期是20天以上。尿LH峰出现时的优势卵泡直径为17.0～24.0mm，平均直径19.3±1.5mm。尿LH峰出现后的48h内，B超显示有73个周期排卵，排卵率为92.4%，提示了出现尿LH峰的时间与超声显示排卵的时间比较一致。同时利用B超的显示和尿LH峰的出现，指导同房或者行IUI治疗，有25个周期怀孕，周期受孕率为27.2%。

    3 讨论

　　临床上有许多种方法可用来预测排卵，阴道B超在不孕妇女监测排卵中，能够直接清晰对卵泡的形态、数目、大小进行连续动态监测其发育及排卵情况，被认为是最可靠的监测排卵方法 ［2］  。但由于每个人都有自己的卵泡发育型，大小相差悬殊，所以阴道B超不能根据卵泡直径对每一个卵泡做出准确的排卵时间预测。促黄体生成素（LH）峰值的出现与排卵时间的关系较为稳定，无论是自然周期，还是超促排卵周期均是预测排卵的有效手段，所以LH分泌高峰可作为预测排卵常用的激素标志 ［2］  ，但对于月经周期紊乱、多囊卵巢综合征等病人具有一定的盲目性。本文采用阴道B超联合尿LH试纸进行预测排卵，结果显示:尿LH峰出现时的优势卵泡直径为19.3±1.5mm，尿LH峰出现后的48h内，排卵率为92.4%，尿LH峰值出现时间与超声显示排卵的时间基本一致。其结果显示与国内外的报道基本一致 ［3，4］  。

    本文资料显示根据B超监测优势卵泡的大小和LH峰 的出现，指导同房或者进行IUI治疗，受孕率为27.2%。说明了阴道B超联合尿LH试纸的测定能提高预测排卵的准确性，增加受孕机会。因此阴道B超联合尿LH在不孕症的治疗中监测排卵、预测排卵有重要的临床意义。

　　参考文献

　　1 Templeton AA.Relation between the luteinizing hormone peak，the nadir of the basal body temperature and the cervical mucus score.Br J Oynecol，1982，89:985.

    2 王信心.排卵预测.中华妇产科杂志，1990，25（2）:86.

    3 刘平.酶免疫测定尿LH结合超声预测排卵及其临床应用.中华妇产科杂志，1988，23:65-68.

    4 Corson SL.Sclr-prcdictin of ovultion using a urioary lutciniz-inghdrm doc test.Rcprod M cd，1986，31:760.

　　（收稿日期:2004-04-05）

　　作者单位:528000广东省佛山市第一人民医院妇科生殖中心