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社区医生谈“感冒”

07-02-26 11:17:06  作者:小周大夫  来源:  |【字体:

   最近的一年,我接手的感冒患者增多,而且治疗效果不理想。
     我作为一名社区医生,每天80%都在接待患感冒的患者。
     初期症状多为咽干、咽痒、咽部灼热感,可有喷嚏、鼻塞,流涕者少,如果有鼻涕,以清涕居多,少数有声音嘶哑。随着病情发展,可有咳嗽,有时咳嗽是在用药(包括静脉输液和口服药物)的过程中逐渐加重的,让患者以为是药物不对症,还得向患者好好的解释疾病的发展是有一个过程的。大约有50%来就诊的患者有发热,基本在38~39℃之间,个别患者高达40℃以上,发热也有时随着用药体温还在升高,但大多数患者在用药后(这里指的用药是静脉输液抗生素,我给感冒的患者用药基本上不用地塞米松等激素类药)第一天体温逐渐下降。少数患者有局部淋巴结肿大,甚至在此之前2周左右有一名小患者(9岁)下颌淋巴结肿大到鸽子蛋大小,我怕是囊中一类的疾病让其到医院复查,结果还是淋巴结,用先锋类药物一周以上未见淋巴结有明显减小。一部分患者伴有结膜炎,我在给予抗病毒药物的同时加上了中药眼药水。大部分患者咽部充血水肿,而不见扁桃体肿大,但可见充血,一部分患者可能由于患病时间较长(估计至少1周以上),而见咽部和扁桃体的充血呈暗红色,此时用抗生素已不是很见效,而用中药抗病毒药物和一些含片或者雾化吸入(我主要用庆大霉素加地塞米松)效果较为明显。极个别的患者出现了扁桃体肿大伴化脓、发热,应用先锋类抗生素效果也是很明显的。许多患者一个月前刚刚静脉输液,又来到我这里报道。
     辅助检查:其中的一部分患者到医院作呼吸道病原体检测,一半支原体/衣原体(+),一小部分白细胞(+),血常规检查,大多数白细胞计数都在正常范围,部分发热的患者白细胞超过10000个/ml。
     我明显的感到,我们的患者的抵抗力在日益的下降,下降的我认为一些患者简直是“癞皮”,好像不到我这里来报告就不舒服。或许和抗生素的滥用有关。
     在此,为了减少感冒和促进感冒恢复,我提出几点建议:
     一、保持一个好的心态,注意休息(很多时候前一天晚上没休息好,第二天便感冒了);
     二、不要太“爱惜自己”或自己的孩子,人的抵抗能力是应该适度训练训练的,要经常的“冻一冻”,可以适度的洗一洗冷水澡,但我可不是让你冬天穿这短裤当“铁人”;
     三、平时多参加体育锻炼,最好是有氧运动,提高一下你的免疫力;
     四、感冒初起马上采取措施,如果你觉得有些头晕(感冒引起的),并没有其他症状,吃几片VC银翘片也就好了,否则只能“养虎为患”;如果只是流涕或轻微咽痛,或只是病毒性结膜炎,只需用一些抗病毒药物就行了,一般的我选用抗病毒口服液或双黄连一类的中成药,因为抗病毒没有特效药物,中药在这方面还是有点优势的;如果在严重一点的话,你最好去找医生;需要补充一点的是,感冒的同时口服大剂量的VC丸(我一般给患者用500mg,每日三次,一次感冒吃完一瓶普通VC丸)对感冒的痊愈是非常有好处的;
     五、最后一点,有些患者视抗生素为“仇敌”,只要提到抗生素就是“NO”,如果抗生素真的那么可怕,我们为什么要去生产呢?我想只能用“讳疾忌医”去形容你了。
     因为能力有限,错误在所难免,疏漏之处,敬请指出。  (http://zhoudaifu.13blog.net/archive/3584.aspx)

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